ลงทะเบียนรายบุคคล

👤 ลงทะเบียนรายบุคคล

กรอกข้อมูลผู้ทำรายการและผู้เข้าร่วม (เพิ่มได้มากกว่า 1 คน) ชำระเงินโดยโอนเข้าบัญชีแล้วแนบสลิป

👥 ผู้ทำรายการ

* ช่องที่จำเป็นต้องกรอก

ชื่อ * นามสกุล * หน่วยงาน / องค์กร * โทรศัพท์ * Email

ชื่อสำหรับออกใบเสร็จ * ที่อยู่สำหรับออกใบเสร็จ *

🧑‍⚕️ ผู้เข้าร่วมประชุม

ผู้เข้าร่วมคนแรกเป็นบุคคลเดียวกับผู้ทำรายการ (ดึงชื่อ-สกุล/อีเมล/โทรศัพท์มาให้)

🧑‍⚕️ ผู้เข้าร่วมคนที่

ภาษาไทย

คำนำหน้า * ชื่อ * นามสกุล *

ภาษาอังกฤษ

Prefix * Name in English * Surname in English *

ข้อมูลติดต่อ

สถาบัน / โรงพยาบาล * หมายเลขใบประกอบโรคศิลป์ * Email โทรศัพท์ *

ประเภทผู้เข้าร่วม *

การจองห้องพัก (ไม่บังคับ)

ประเภทห้องพัก โปรดระบุ พักคู่กับ (ถ้ามี)

วันเข้าพัก

6 ส.ค. 2569 7 ส.ค. 2569 8 ส.ค. 2569

หมายเหตุเพิ่มเติม

💳 การชำระเงิน

โอนเงินเข้าบัญชี ธนาคารไทยพาณิชย์ สาขาศิริราช
ชื่อบัญชี มะเร็งวิทยาสมาคมแห่งประเทศไทยสำหรับงานประชุม Best of ASCO เลขที่บัญชี 016-445135-5

ค่าลงทะเบียนรวม0.00

ค่าห้องพักรวม0.00

ยอดชำระทั้งสิ้น (0 คน) 0.00 บาท

แนบสลิปการโอนเงิน * (jpg, png, pdf — ไม่เกิน 8 MB)

ยกเลิก